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头孢菌素类(5代头孢菌素的区别)。

头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，通过与细菌细胞膜上的pbp结合来阻止细胞壁的合成。头孢菌素是处于繁殖期的杀菌剂，是典型的时间依赖性抗菌药物。

一、常用头孢类抗生素。

根据抗菌谱、抗菌活性、β-内酰胺酶稳定性和肾毒性的不同，目前头孢菌素可分为五代。

第五代头孢菌素头孢呋辛和头孢匹罗在国内尚未上市。

最新医保目录中头孢菌素类:

特别提醒:

头孢替安，准备注射时可能出现接触性麻疹。

头孢米诺、头孢噻肟，用药前应做皮试；头孢替安，服药前最好做皮试(药品说明书)。

头孢替安、头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、左氧氟沙星可引起双硫仑样反应，停药后1周内不宜饮酒。

第二，抗菌谱。

对G+菌的活性为第一代>第二代>第四代>第三代。

g菌活性:第4代>第3代>第2代>第1代。

头孢霉素抗生素:

头孢美唑、头孢西丁和头孢米诺的抗菌性能与第二代头孢菌素相似。它们对脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌作用强于头孢菌素，对大多数超广谱内酰胺酶(ESBLs)稳定。

氧麻黄碱抗生素:

裂伤头孢菌素，抗菌性质与第三代头孢菌素相似，对脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌作用强于头孢菌素，对铜绿假单胞菌有一定的抗菌作用，对-内酰胺酶的耐药性较强，可用于脑膜炎的治疗。

特别提醒:

头孢哌酮和深圳生命网的拉米夫定会增加出血风险，用药时应补充维生素K。

第三，肾毒性。

第四代<第三代<第二代<第一代。

注意三点:

第一代头孢菌素有很大的肾毒性，与强效利尿剂和氨基糖苷类药物合用时，应密切监测肾功能。

第三代头孢菌素，头孢曲松和头孢哌酮，经肝、肾双排泄，肾功能同时下降时，可按原治疗剂量使用。

第三代头孢菌素复方制剂头孢哌酮/舒巴坦的剂量需要根据肾功能进行调整。

第四代头孢菌素(头孢吡肟和头孢匹罗)几乎没有肾毒性，因为它们主要通过肾脏排泄。肾功能不全的患者需要减少剂量。

特别提醒:

头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、左氧氟沙星与利尿剂(呋塞米等)合用。)也会增加肾毒性。

第四，脑组织的分布。

易穿透血脑屏障:第三代头孢菌素头孢曲松。

脑膜炎症可通过血脑屏障:第二代头孢菌素头孢呋辛、第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢唑肟和头孢他啶、第四代头孢菌素头孢吡肟。

细菌性脑膜炎常用的头孢菌素有头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟。见下表:

李斯特菌属于G+菌，可引起脑膜炎。

氨苄西林是李斯特菌感染的首选。由于头孢菌素对单核细胞增生李斯特菌无抗菌活性，治疗应选择氨苄西林+头孢曲松或头孢噻肟。

5.警惕头孢菌素脑病:

头孢菌素进入脑脊液后，可抑制-氨基丁酸(抑制性递质)与受体结合，提高神经系统兴奋性，导致患者兴奋、幻觉、躁狂、肢体震颤、癫痫或精神病发作等。

能引起脑病的头孢深圳生命网，包括第三代头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶，第四代头孢菌素头孢吡肟。

其中，头孢吡肟报告病例最多。

肾功能正常的患者，头孢吡肟的消除半衰期为深圳生命网2小时。头孢吡肟在血液透析患者中的消除半衰期为13.5小时。肾功能不全是头孢吡肟引起头孢脑病的主要危险因素。

肾功能不全的患者必须调整头孢吡肟的剂量。

六、手术预防头孢菌素类。

葡萄球菌是手术部位感染最常见的病原体，其次是肠杆菌(大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯氏菌等)。).

因此，能同时杀灭G+葡萄球菌和G-肠杆菌科的广谱头孢菌素类药物一般用于手术预防感染:头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松。

提示:

与其他第一代头孢菌素相比，头孢唑啉对G-菌(大肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌)具有良好的抗菌活性，半衰期相对较长，因此常被用作外科手术的预防药物。