张文宏谈不明原因儿童肝炎：大流行概率不高

新冠肺炎疫情持续不断，世界多地又出现了不明原因的儿童肝炎。

4月29日，国家传染病意学中心、复旦大学附属华山医院感染科信息发布平台“”撰文，详细解读了不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因，张文宏教授也作了点评。

3月31日，苏格兰首先报告5例患有不明原因重症肝炎的儿童，截至4月21日，已有12个国家报告169例，括英国114例、西班牙13例、以色列12例、美国9例、丹麦6例、爱尔兰5例、荷兰4例、意大利4例、挪威和法国各2例、罗马尼亚和比利时各1例。

74例患儿腺病毒检测结果呈阳性，其中18例确定为腺病毒41型。20例患儿检测出SARS-CoV-2，19例为腺病毒和SARS-CoV-2共感染。

这次不明原因儿童肝炎临床表现为急性肝炎，天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500 IU/L，多数患儿有黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状，包括腹泻和呕吐，大多数无发热。

考虑到流行病学特点和患儿的临床特征，感染性因素导致该疾病的可能性更大。

所有病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎，并提示可能与腺病毒有关，但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。

宏基因组测序和序列分析还在进行中，结果尚未公布。

，不过由于该疾病存在输入性风险，须早做准备，尤其需要家长关心儿童的手卫生。

张文宏教授指出，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。

但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。

张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性，但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？

如果是这种原因造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。

此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。