医保改革加速，会给医院造成哪些影响？

我国医疗保险主要有职工医疗保险、农村合作医疗保险和城乡居民医疗保险，参保医疗保险后，生病住院能享受到医疗费用报销待遇，从而解决“看病难、看病贵”的问题，如今医保制度加速改革，会给医院造成什么影响呢？

在《国务院关于医保制度改革意见》中明确指出，要聚焦临床需要、适宜技术、合理诊治、完善医保目录、结合算管理、协议，实施更加有效的医疗保险支付，更好的保障参保群众的权益；健全医疗保障信用管理体系，促进医疗服务提升；对医疗机构内部进行专业化、精细化管理，改革科室和个人的核算方式，建立健全的考核分配制度。

医保制度改革是未来的趋势，对医院产生的影响主要有以下五点：

1、医院收入会降低，在疫情的影响下，我国居民收入会降低，就医习惯会发生很大变化，从而会影响到医院的收入，医院收入增幅可能会下降或遭遇到“天花板”。

2、医疗结算支付率下降，医保监管力度不断加大，对医院会进行专项检查、重点检查、飞行检查等；需建立完善的医保智能监控系统，针对于骗保的行为零容忍；对医院医疗提出更加严格的要求，对于不合理的医疗服务可能会面临罚款或者拒付，医保实际结算率会大大降低。

3、医疗服务将会大大提升，医保制度搞个，不管是DRG还是DIP，都需要基于“价值医疗”向价值买单。传统的方式是“以药补医”“以材补医”和“以查补医”，随着医保制度改革，这样方式可能会慢慢减少直到消失，医疗服务也将会大幅提升。

4、增加成本核算和管控难度，DRG和DIP都实行的是预付费支付，也就是说需要预先付费，会设定收入封顶线，会进行收入结构调整，进准核算成本管控，加强成本核算等，相比较传统的医保发展模式，医保改革会增加成本核算和管控难度。

5、绩效考核方案调整，在医保改革后的新时代，公立医院的绩效考核将会全面推行，确

定医院与收入挂钩的绩效方案，医院内部的绩效考核方案也将大大改变，实行积分制度，充分跳动医务人员的工作积极性，从而

实现医院可持续发展。

医保制度加速改革对参保人员来说很有利，对于医院来说，影响较大，但能够从支付、收入、绩效等多

方面改革，促进发展可持续性。